Herpes blåsor på bröstet
Barn kan få hudutslag, rodnader, röda prickar och blåsor på kroppen av många anledningar. Det kan bero på exempelvis allergier, eksem, svamp, virus eller bakterier. Många utslag försvinner av sig själva eller kan behandlas hemma, men ibland behövs läkemedel för att lindra besvären. Här har vi samlat några vanliga förklaringar till utslag hos barn. Virusinfektion som orsakas av varicella-zostervirus och ger utslag och blåsor på huden.
För behandling av astma när kombinationsbehandling är lämplig. Bufomix Easyhaler är inte avsett som initial astmabehandling. Vid anfallskupering ska en snabbverkande bronkdilaterare användas.
Bältros (Herpes zoster)
Senaste översyn av produktresuméer: För priser och ytterligare information se www. Bältros orsakas av varicella-zostervirus , vilket är ett DNA-virus inom alfa-herpesfamiljen. Sjukdomen karaktäriseras av en unilateral blåsbildning i huden som utbreder sig över ett dermatom, oftast thorakalt, men kan uppstå på alla delar av kroppen. Orsaken är en reaktivering av varicellavirus som legat latent i dorsala nervganglier sedan en tidigare vattkoppsinfektion.
Bältros drabbar främst personer över 50 år, men kan även drabba yngre vuxna och barn. Vid vattkoppsinfektion första levnadsåret uppträder bältros inte sällan redan hos barn.
Herpes zoster, bältros
Eftersom bältros är en reaktivering av en gammal infektion finns det inget samband mellan aktuell exposition av varicella-zostervirus och utveckling av herpes zoster. Risken för långvariga svårbehandlade smärttillstånd, s k post-herpetisk neuralgi, ökar med stigande ålder.
Immunsuppression ökar risken för svår sjukdom och obehandlade personer med hiv-infektion drabbas ofta av herpes zoster tidigt i livet. Generaliserad herpes zoster, d v s vesikler som sprider sig generellt på kroppen utanför dermatomet, är en mycket allvarlig komplikation hos patienter med grav immunbrist, t ex efter cytostatikabehandlingar. Bältros smittar inte via luftburen smitta, som vattkoppor gör, utan endast via direktkontakt med sårvätska från blåsor till personer som aldrig haft vattkoppor.
Till exempel kan en äldre person med bältros smitta sitt barnbarn så att detta får vattkoppor. Däremot kan inte barnbarnet med vattkoppor smitta mormor så att hon får bältros. Hudrodnad med små blåsor som bildar ett bälte på ena kroppshalvan se Bild 1 och 2. Oftast sitter blåsorna på bålen, men bältros kan drabba alla delar av kroppen, även ögonen zoster ophtalmicus. Inkubationstid kan inte anges då det är kroppens 'eget' latenta vattkoppsvirus som aktiverats och ger besvär.
PCR eller immunfluorescens från blåsskrap eller stigande antikroppstitrar är till hjälp vid osäker diagnos. Utredning av ev bakomliggande immunbrist rekommenderas vid recidiverande herpes zoster, riskgrupper för HIV-infektion eller atypisk sjukdom, t ex generaliserad zoster. Herpes simplexvirus typ 1 - lokal ansamling av blåsor. Ofta recidiverande. Blåsdermatoser pemfigoid. Till personer över 50 år rekommenderas behandling om den sätts in tidigt inom 72 timmar från första blåsan i sjukdomsförloppet.
Till personer under 50 år och okomplicerad sjukdom finns ingen generell rekommendation att behandla, men tidig behandling minskar sannolikt sjukdomstiden. Ge valaciklovir Valtrex , Valaciclovir 1 g x 3 i 7 dagar. Valaciklovir har färre doseringstillfällen och högre biotillgänglighet än aciklovir. Dosen skall reduceras hos patienter med njursvikt. Behandling lindrar och förkortar tiden för akuta symtom, men det har varit svårt att visa säker effekt på postherpetisk neuralgi.
Alla patienter med ögonengegemang skall behandlas oavsett inkubationstid för att minska risken för ögonskador. Postherpetisk neuralgi lokalt över det tidigare infekterade området är den vanligaste komplikationen, framför allt hos äldre personer. Smärtan är inte sällan svår och kan vara kontinuerlig eller komma i skov. Tillståndet är svårbehandlat och kan pågå i månader. Vanliga analgetika har ofta dålig effekt.
Tricykliskt antidepressiva läkemedel som ges till kvällen för att även utnyttja den sederande effekten kan provas, t ex amitriptylin Saroten som är mest studerat. Effekten kommer successivt. Dosen får anpassas till åldern. För övriga förslag och möjligheter till smärtlindring, se även Smärta, neuropatisk. I de fall ögonlock eller näsrygg drabbas bör ögonläkare konsulteras. Risk för keratit och iridocyklit.