Vad beror vaxpropp på
Vad är vaxpropp? En vaxpropp är en klump med öronvax som täpper igen hörselgången. I hörselgångens yttre delar sitter körtlar som bildar öronvax, för att örat ska hållas rent och skyddas mot fukt och infektion. Vaxpropp som kan orsaka hörselnedsättning och obehag i örat. Vaxproppsbildning Cerumen obturans är ett av de vanligaste öronproblemen som leder till uppsökande av sjukvård och är en mycket vanlig orsak till vanligtvis måttlig hörselnedsättning.
Hörselgångens yttre del har ett stort antal exokrina körtlar som bildar vax cerumen. Vaxet bildas när körtelsekretet från hörselgångens yttre tredjedel blandar sig med avstött exfolierat skivepitel. En epitelmigration från trumhinnan mot hörselgångsmynningen leder till att vaxet sakta förflyttas mot hörselgångsmynningen. Vaxets funktion är att skydda hörselgångshuden mot fukt och infektion.
Vaxets utseende och konsistens kan vara mycket varierande. Störningar i balansen mellan vaxproduktion och borttransport leder till retention av vax. Hos små barn orsakar vaxansamling och hårväxt i den smala hörselgången ofta problem att identifiera trumhinnan. Vid rengöringsförsök med till exempel tops riskerar man att föra in vaxet mot trumhinnan och upprepad taktil stimulering av hörselgångshuden kan möjligen stimulera till ökad vaxproduktion.
Tops bör således endast användas för att avlägsna vax i hörselgångsmynningen eller utanför denna. Extremt kraftig vaxbildning är ibland en personlig egenskap.
Egenvårdsprogram
Eksem kan bidra till ökad vaxproduktion. Vid trång hörselgång eller exostoser kan även en liten mängd vax orsaka nedsatt hörsel. Vid sekundär hudinfektion uppkommer klåda och eventuellt smärta. Mer sällan orsakar vaxpropp öronsus eller yrsel. En vaxpropp kan vara mycket stor utan att ge symtom. Vid manipulation av vaxet eller om vatten kommer in i örat kan vaxet plötsligen täppa till hörselgången och påverka hörseln. Vid otoskopi eller otomikroskopi ses vanligen brunt vax.
Färgen kan dock variera från gult, ljusbrunt till mörkbrunt eller nästan svart. Vaxets konsistens kan vara allt från löst klibbigt till hårt och torrt. Ibland har patienten vid rengöringsförsök fört in vaxet närmare eller till och med emot trumhinnan. Om hörselgången är utfylld av vaxproppen kan vid manipulation kraftig smärta uppkomma då proppens inre begränsning vidrör huden nära trumhinnan eller trumhinneytan.
Hörselgångskolesteatom expanderande, ev bendestruerande skivepitelansamling från hörselgångshuden kan i sin yttre begränsning se ut som en vaxpropp. Man bör tänka på att exostoser benutväxter kan ha sin yttre begränsning just innanför en obturerande vaxpropp. Kraftig smärta kan utlösas om man stöter mot exostosen vid mekanisk rengöring. Hörselnedsättning orsakad av en vaxpropp är av ljudledningshindertyp, vilket också kan orsakas av otosalpingit eller otitis media se Otit öroninflammation — akut.
Plötslig hörselnedsättning kan bero på s k sudden deafness , d v s akut sensorineural hörselnedsättning. Stämgaffeltester, tonaudiometri och tympanometri är viktiga metoder att använda om hörselnedsättning kvarstår sedan vaxproppen avlägsnats! Vaxansamling i hörselgången är vanligtvis asymtomatisk, men när det blir för mycket kan det orsaka komplikationer som hörselnedsättning, smärta eller yrsel. Det kan också förhindra undersökning av trumhinnan.
Remiss till en ÖNH-specialist för vidare utvärdering är indicerat om behandling med ett vaxupplösande medel följt av spolning är ineffektivt, om manuellt avlägsnande inte är möjligt för att patienten utvecklar svår smärta, blir yr under spolning, eller om hörselnedsättning fortfarande föreligger efter att vaxet har tagits bort. Utbildning i metoder att avlägsna vax ingår i läkarutbildningen under kurs i ÖNH-sjukdomar.
Yrkesverksamma audionomer kan erhålla kompetens vid särskild kurs se referens KI. Efter avslutad kurs ska behandlaren:. Kunna dokumentera och tolka inspektionen och eventuella åtgärder som utförts i hörselgång och trumhinna. För den som har normala trumhinnor och normal hörselgång fungerar egenbehandling med vaxupplösande mjukgörande medel och sköljning med kroppsvarmt vatten oftast väl. Det finns inga övertygande uppgifter om att en viss typ av mjukgörande medel är överlägset.
Administration genom sprayning uppges underlätta doseringen och minska behovet av spolning. Spolning av hörselgången med gummiblåsa fungerar för många.
Vaxpropp i örat
Via internet kan man finna ett flertal produkter för mekanisk rengöring av hörselgången. Denna metod som har utbredd användning får endast ske efter förvissning att något sjukligt eller avvikande tillstånd inte föreligger i örat se nedan. Viktigt är att kontrollera att pipen på sprutan sitter väl fast och att spetsen är försedd med en skyddsvinge som förhindrar att sprutan föres för långt in i hörselgången.